Bảo hiểm nhân thọ: Làm gì để gian ăn gian?.

Đồng ý kiến, Đại tá Bùi Minh Thanh cho hay, cần sớm có chế tài nghiêm khắc, đủ mạnh để răn đe, ngăn chặn, thậm chí xử lý hình sự đối với hành vi trục lợi bảo hiểm, gây hậu quả lớn; đồng thời cần có cơ chế bảo vệ, động viên nhân chứng hiệp tác giúp đỡ cơ quan Công an để điều tra xác minh làm rõ

PJICO là doanh nghiệp bảo hiểm có số vụ trục lợi bảo hiểm đứng thứ ba (184 vụ) nhưng số tiền bị thiệt hại lại lên đến 103,7 tỷ đồng. Ngày 25/9, Học viện CSND kết hợp cùng với bảo hiểm Prudential Việt Nam và một số đơn vị nghiệp vụ của Bộ Công an, Công an TP Hà Nội tổ chức hội thảo “phòng ăn gian bảo hiểm nhân thọ - Những vấn đề lý luận và thực tiễn”.

Công tác quản lý nguồn nhân lực tại nhiều bệnh viện còn chưa hiệu quả, một số trường hợp bác sỹ, viên chức tiếp tay với bệnh nhân cho nằm dài ngày với bệnh lý thông thường hoặc lập hồ sơ bệnh án giả.

PGS. Đại tá Thanh còn kiến nghị lực lượng Cảnh sát kinh tế phải tăng cường phát hiện, điều tra khởi tố những hành vi trục lợi bảo hiểm, đồng thời tăng cường công tác tuyên truyền cho dân chúng nhân dân nâng cao hiểu biết tác hại của trục lợi bảo hiểm. Bảo Việt là doanh nghiệp bảo hiểm xảy ra nhiều vụ trục lợi nhất với tổng số là 3.

Một căn do nữa là việc cung cấp thông báo bệnh nhân của các cơ sở y tế còn mang nặng cơ chế xin cho, cửa quyền. Đồng thời phải đẩy mạnh công tác điều tra, truy tố, xét xử tù nhân bảo hiểm…. TS Nguyễn Mạnh Hùng, Trưởng phòng CSĐT phạm nhân về quản lý kinh tế và chức vụ, CA TP Hà Nội đề xuất, thời kì tới, cần xây dựng một khuôn khổ pháp lý đầy đủ, đồng bộ đáp ứng được các đề nghị trong nước và chuẩn mực về phòng trục lợi bảo hiểm và có kiến nghị cho phép nhờ giám định của bảo hiểm y tế để xác định hành vi trục lợi bảo hiểm.

Theo Đại tá Bùi Minh Thanh đã xảy ra những phương thức, thủ đoạn trục lợi bảo hiểm điển hình gồm: mánh lới mua bảo hiểm trùng, nghĩa là đối tượng mua bảo hiểm với nhiều doanh nghiệp bảo hiểm để được hưởng bảo hiểm cùng đối tượng, cùng điều kiện và sự kiện bảo hiểm. Do đó, có thể khẳng định rằng, nếu tù hóa hành vi trục lợi bảo hiểm, thì hệ thống các cơ quan tư pháp chắc chắn có khả năng ngăn chặn, xử lý loại tù đọng này”.

Đề nghị Quốc hội nên tù hãm hóa một số hành vi gây hiểm nguy cho từng lớp trong trục lợi bảo hiểm. Còn phía Prudential Việt Nam công nhận, có quá nhiều mánh lới tinh tướng nhằm thực hiện ăn gian bảo hiểm nhân thọ, trong đó có sự trục lợi về lợi quyền hỗ trợ viện phí và giải phẫu (mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác để khám chữa bệnh, hoặc nằm viện dài ngày để được hưởng lợi quyền bảo hiểm chăm sóc sức khỏe với những bệnh lý khôn cùng thường nhật…); đồng thời không khai báo trung thực hoặc cố tình giấu giếm tình trạng bệnh tật trước khi tham gia bảo hiểm (biết bệnh hiểm nghèo rồi mới tham dự bảo hiểm, làm giấy chứng tử giả khi không có sự kiện tử vong…).

279 vụ) và tổng số tiền bị trục lợi cũng lớn nhất với 162 tỷ đồng. Prudential Việt Nam còn cho biết, hiện trục lợi về lợi quyền thương tật, tai nạn cũng khá phổ thông

440 vụ, tổng số tiền bị trục lợi là 18,7 tỷ đồng. TS Bùi Minh Thanh, Trưởng phòng thuộc Cục CSĐT tầy về thứ tự quản lý kinh tế và chức vụ, Bộ Công an thì trục lợi bảo hiểm hiện tập trung nhiều vào nghiệp vụ bảo hiểm xe cơ giới, bảo hiểm sức khỏe và tai nạn con người. Theo Đại tá, PGS. TS Đường Minh Giới, Trưởng Bộ môn pháp luật, Học viện CSND khẳng định, ăn lận bảo hiểm nhân thọ là hành vi nguy hiểm cho từng lớp, do đó cần điều chỉnh bằng Luật Hình sự dựa trên nguyên tắc “mọi hành vi phạm tội phải được phát hiện kịp thời, xử lý mau chóng, công minh theo đúng luật pháp.

Công tác đương đầu với các vụ án trục lợi bảo hiểm hiện cũng gặp rất nhiều khó khăn do hệ thống các văn bản pháp luật về phòng chống trục lợi bảo hiểm và bảo hiểm nhân thọ còn thiếu và chưa đồng bộ. Lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ có tới hơn 40. Thứ hai là PVI với 227 vụ trục lợi, tổng số tiền là 4,9 tỷ đồng. Sự ăn gian trục lợi bảo hiểm ở mức báo động này sẽ khiến những khách hàng chân thực bị thiệt thòi về lợi quyền vì phí bảo hiểm mà họ phải nộp lại rơi vào tay các đại lý bảo hiểm ăn gian.

Các công ty bảo hiểm nhân thọ cần đẩy mạnh tuyên truyền, nâng cao hiểu biết cho khách hàng dự bảo hiểm. 704 vụ trục lợi bảo hiểm, với tổng số tiền là 410 tỷ đồng, gây thất thoát lớn về tài chính cho doanh nghiệp bảo hiểm và quốc gia.

Đối với hành vi trục lợi bảo hiểm, quốc gia ta đang rất quan hoài, các đơn vị bảo hiểm cũng sẵn sàng chung tay góp sức. Theo Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam, chỉ trong tuổi từ năm 2007 đến 2011, cả nước đã phát hiện ra 44. Khi xảy ra tổn thất, đối tượng được đền bù gấp nhiều lần trị giá tài sản, mánh lới lập hồ sơ sự kiện bảo hiểm xảy ra trong thời hiệu giao kèo còn hiệu lực.

Vì sao ăn gian bảo hiểm nhân thọ ngày một phổ biến với nhiều mánh khoé tinh vi? Prudential Việt Nam phân tích căn do là do công tác quản lý bệnh nhân của các cơ sở y tế còn khá lỏng lẻo, quản lý và rà soát thông tin bệnh nhân còn sơ sài, thủ công. 731 vụ trục lợi, trong đó Prudential xảy ra nhiều vụ trục lợi nhất (39.